进入了手术间后,护士赶紧笑着给张凡穿手术衣。
随着护士在张凡身后系着衣服的带子,张凡站在器械护士的手术车边上戴着手套。而脑海里全是患者的各种检查。
影像学,比如CT、MRI、PET的检查结果汇报提示,肝脏肿瘤是良性的,甚至是实验室的肿瘤标志物都提示患者肿瘤是良性的,但这些检查的结果只能参考,不能作为确诊。
什么是肿瘤确诊的金标准呢,就是切下来做病理。在没有病理之前,患者的诊断都是打问号的,也就是不确定性的诊断。
所以手术的时候,就要按照恶心肿瘤的标准预留下情况恶化的操作空间。在外科,有句非常经典的话:上帝不愿意纠正一个错的切口。
当手起刀落的时候,就没有后路了,没有可以让医生反悔的退路了。所以,医生举刀的时候,必须要有一颗清晰的头脑,这个大脑是经历了多年的从易到难的历练,从小到大的修炼才造就的。
患者已经准备好了,手术体位为头高脚低,两侧手臂已经植入了静脉导管,一侧输入的是抗生素,一侧输入的是能量,这个两个通道其实都是为手术中一旦出现意外需要输血而预留的。
切口,张凡选择的是肋下切口,很多医生喜欢正中切口,就是从剑突到肚脐的切口,好处很多,因为刀口在中间,随时可以因病情而调整手术计划。缺点也多,最大的缺点就是损伤过大。
对于良性的肝脏肿瘤手术,就张凡来说,太简单了,手术室中的稍微出名的器械,大多数都是哑光的,唯一能反光的也就是手术刀的刀锋。
当一点刀尖寒光反射的时候,张凡开始了。皮肤如同豆腐一般,轻轻的被张凡划了一个大大的弧形。
分开肌肉,划开腹膜,随着一声声的手术弯钳咔!咔!咔的声音,腹部就被张凡翻开了一个大大的口子,肝脏显露在了医生们的眼前。
肝脏,带着良性肿瘤的肝脏,很是怪异。正常的肝脏就如一块形状不规则的血豆腐,平整、看起来嫩嫩的。
而酒业老板的肝脏则不同,他长了良性肿瘤的肝脏画风彻底就不一样了,像是肝脏长了肌肉一样,就像从比利时兰牛身上挖下来一块肉一样。
看起来虽然没恶性肿瘤那么让人不舒服,但也没正常的肝脏可爱。
正常的肝脏就如小正太一样,让人有种怜爱或者亲近的感觉。
而长了良性肿瘤的肝脏就如同巨石强森。看着看着就恨不得拿根针把他身体里的气给放了。
“看着像是良性的。”张凡看着肝脏表面隆起的肉疙瘩,对上手术的两位主任说了一声,也不等他们回话,张凡就开始双手探入到患者的身体内看是探查。
这是肿瘤手术的必要步骤,不管良性恶性,手术医生都必须用自己的双手对患者肝脏周围的器官做一个确诊。
这个动作就如打麻将一局结束后,双手洗牌的动作,张凡双上摸了摸肝脏周围的器官,没有发现什么异常。
然后,对着巡回护士说道:“电刀!”
“电刀?”
巡回护士不确定的看了看张凡,又看了看两位肝胆外科的主任。姑娘陪着肝胆外科的医生上了不少这种良性肿瘤的手术,没一个用电刀的,都是徒手分离的。
在张凡没想通透之前,做这种手术也会徒手分离,但是自从张凡想通透后,已经可以说有招变无招了,怎么损伤小,怎样来,怎样速度快,怎样来。
“给张院啊!”肝胆五科的主任性子比较急,看护士有点犹豫,就着急的说了一句。
“呵呵,没事,给我。”张凡笑了笑。小护士无奈了,电刀递给了张凡。
然后,只见淡淡的清烟冒起,电刀在张凡手中飞舞,而肝脏肿瘤,一丝血液都看不到。
“漂亮!”肝胆二科的主任情不自禁的说道。
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